PARA UNA DOSIS DE REBELDÍA SOLO HACE FALTA UN POCO DE CORAJE

Desde que abrí este blog me he sentido acompañado y os lo agradezco, aún así me queda una sensación de vacío que me hace sentir solo, rodeado por el infinito mar. Todos habéis sentido esa sensación cuando os han dado una palmadita conmiserativa en la espalda dejándo vuestra soledad como compañía y la seguridad de que hacía falta un poco más de coraje para que el limbo hubiese sido sustituido por satisfacción. Sé que muchos conocéis mejor que yo la realidad histórica y actual del sistema sanitario en La Palma y por eso os he pedido colaboración y lo vuelvo a hacer. Os pido que os desprendáis por un momento del miedo, el peor enemigo del ser humano en todas las situaciones y la base sobre la  que se fundamentan todas las injusticias e iniquidades. Sois conscientes de la gran cantidad de corruptelas con las que se alienta el silencio, pequeñas en su mayoría pero imprescindibles para que no se caiga el árbol de las que no son tan pequeñas. Sabéis al igual que yo que es imposible conocer los datos económicos, las transferencias que se hacen al ámbito privado. Sabéis que no existe línea de separación entre lo público y lo privado y que en caso de duda quien sale malparado es lo público. Sabéis que no existe rigor profesional y que el amiguismo o grado de parentesco son las bases de organización. Sabéis que el sistema informatico, nefasto, se utiliza para no ser compartido y mantener cada parcela bien aislada. Sabéis que ese sistema, de elevado precio, no permite valorar los parámetros individuales de los trabajadores y así, aún cuando los rectores deben poseerlos, niegan la existencia de tales datos. Sabéis en suma que la falta de información, asociada a las pequeñas prebendas graciosamente otorgadas a cada pequeño grupo para que mantengan su silencio, trae como consecuencia que sean los chismes de pasillo la única realidad palpable. Si os fijáis bien, veréis que estas son las bases que mantienen a una dictadura: desinformación y miedo a las represalias, "manu militari". Sumadle el culto a la personalidad y el poder y ya podéis ponerle el nombre de algún pais tristemente célebre.
Próximamente se celebrarán ellecciones sindicales, son individuales y secretas, no debéis temer al ejercer vuestro derecho. Si yo pudiese votar, entregaría mi apoyo a un sindicato que no presente sospecha de connivencia con el poder o que no sea cantera de directivos y cargos intermedios sustentadores del arbitrario ejercicio del poder en la forma que actualmente se detenta. Recordad quienes son hoy vuestros mandos y de que lista proceden. Los sindicatos verticales ya los inventaron en el siglo pasado y fueron arrasados cuando el coraje de muchos decidió cambiar las cosas.
Decía recientemente Fernando Savater que los enemigos de la democracia son la miseria y la ignorancia, yo le añadiría el miedo.
Para aquellos que teman escribir comentarios, dejo mi correo electrónico: rtoubess@hotmail.com, donde encontraréis absoluta confidencialidad. También me tenéis a vuestra entera disposición para tomar un café, y no como aquel que me debe el gerente del HGLP, y hablar de lo humano y lo divino.
Amigos, ¡CORAJE!

CAIDO DE UN "GUINDOS"

Hoy, cansino domingo, he leído en la prensa un resumen del saqueo de la alicantina CAM. Lo habitual. En resumen, que  los contribuyentes pagarán unos miles de millones de euros para que el asunto no sea aún peor y que demos gracias por nuestro maravilloso y fuerte sistema bancario. Por si alguien lo había olvidado, en España los contribuyentes son los asalariados ya que, como es bien conocido, las rentas del capital tienen bula a la hora de tributar. Alicante, preciosa zona costera en otros tiempos, me trajo a la memoria el asunto Brugal,  Terra Mítica, los trajes de Camps, la Ciudad de las Artes, el espléndido  aeropuerto de Castellón, a Carlos Fabra y otros asuntillos, como los anteriores, de escasa importancia.

El exceso de descanso me recordó entonces un reciente programa televisivo en el que dos economistas mantenían un diálogo sobre la materia en la que son expertos. Uno de ellos, del que no recuerdo el nombre, es catedrático en una universidad valenciana y mantenía un discurso de tono moderado. El otro economista, cuyo aspecto recordaba una mezcla entre bulldog y pachón, bien trajeado, peroraba con mayor gravedad sobre el asunto y mostró un enorme interés por hablar de la flexibilidad laboral pese a la reticencia de su contertulio. En otras palabras: despido, cuanto más libre, mejor. También dejó meridianamente claro cual es la receta inevitable que la actual situación reclama: apretarse el cinturón. Entendí, sin lugar a dudas, que no se refería al suyo. Este individuo es Luis de Guindos. No olvidéis el nombre que pronto volverá a ser un habitual en los telediarios. En su extenso curriculum se puede leer que fue Secretario de Estado de Economía en el gobierno Aznar y que posteriormente pasó a presidir Lehman Brothers España. ¿Os suena este nombre? Sí, claro, no es fácil olvidarlo y no se trata de una pareja de cómicos. Ahora, después de contribuir con su granito de arena a agrandar la perversidad financiera de dicha entidad a cambio de un sueldo indecente, ya ha encontrado trabajo y de los buenos, nada de vendimiar  o limpiar calles, eso no que es para desarrapados, él si tiene un buen trabajo. Está confeccionando, junto a Cristóbal Montoro, el programa económico de PP. Después será ministro o secretario de estado o alguna nadería similar. Ahí se encontrará con algunos colegas valencianos, amiguetes de Ripoll, Fabra, Zaplana o Camps y la fiesta será completa.

Ya sabéis lo que nos espera: flexibilidad laboral, apretarnos el cinturón y pagar las facturas que para eso están los criados, perdón asalariados.

REGRESO AL PARAISO

Como decíamos ayer, el Paraiso no se ha movido de sitio y por lo que he visto tampoco de costumbres. Nada más llegar me desayuné con el informe de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública y mantiene el mismo sabor que el anterior, no precisamente muy bueno en Canarias, que nos recomendaría, si diese recomendaciones, que nos fuésemos a enfermar o trabajar a Navarra. Parece mentira, ¡con el espantoso clima que tienen por allí!. ¡Esta gente no conoce las bendiciones sociales y sanitarias de La Palma! Probablemente su apego por el pacharán les impide ver más allá de sus narices.

Pués sí,  la  Federación de Asociaciones para la Defensa de la Salud Pública (FADSP), ha hecho público su informe anual. Quiero destacar dos hechos, ya conocidos y sin evidencia de que puedan cambiar próximamente. Por una parte, se señala en dicho informe, la imposibilidad de conocer datos esenciales del funcionamiento del sistema sanitario debido a la ocultación que hacen de ellos los responsables directivos y políticos del mismo y que aquí, en Canarias y en el HGLP, nos acerca a la oscuridad de un agujero negro. Debido a esto, no están a disposición de los usuarios, propietarios que pagan el Sistema, las cuentas detalladas de la actividad del HGLP. Así, por poner un ejemplo, se desconoce la cantidad transferida y en función de qué se ha realizado el pago a empresas y clínicas privadas y por tanto se impide la valoración cuantitativa y cualitativa del mismo. Sabemos que los usuarios acuden con regularidad a centros privados para realizarse pruebas radiológicas o diagnósticas, pero no es posible conocer  el precio de las mismas, el número objetivo de peticiones, los motivos del centro o  cuales son las pautas y el número de pacientes que son referidos para ser intervenidos quirúrgicamente en esas clínicas del sector privado. Ya comentaré las NO-Memorias de actividad.

Asimismo, la FADSP señala entre las CCAA con servicios sanitarios deficientes a Canarias, expresamente como la 2ª CCAA con los servicios sanitarios más deficientes. No hemos observado ni un pestañeo ante estas conclusiones ya que lamentablemente los datos finales son similares a los expuestos en los informes de años anteriores. Es llamativo comprobar que hay 4 CCAA que gastan menos que nosotros, que nuestro número de camas, TAC, médicos de familia o enfermeros son equiparables al resto de las CCAA y nuestro gasto farmacéutico está en la media de las otras comunidades. Por tanto, si nuestros medios materiales son equiparables o superiores a los de otras CCAA, debemos deducir que es la gestión del sistema la que falla. Si sumamos a los datos anteriores la valoración global que hacen los usuarios, la 2ª peor, y el grado de satisfacción de los mismos, claramente el peor, está claro que tenemos un problema serio y unos gestores que en el mejor de los casos no están a la altura de la función publica para la que han sido designados.

Estamos en “crisis”, esta es la afirmación que leemos o escuchamos diariamente en unos medios de comunicación que nos bombardean a diario con “recortes”, “disminuciones de actividad”, “productividad” y “deuda”. Mucha deuda. ¿Qué han hecho nuestros avispados gestores para paliar la crisis?: cerrar plantas, quirófanos y servicios y enviar a los pacientes a las clínicas privadas. ¿Se han planteado antes de su actuación disminuir el gasto farmacéutico impulsando la prescripción de genéricos? No hay constancia. Planteemos un ejemplo; un envase de 28 comprimidos de omeprazol genérico tiene un coste aproximado en farmacia de 3,70 euros y la misma cantidad de otro inhibidor de la bomba de protones de reciente comercialización, entre 40 y 51 euros euros por envase de 28 comprimidos. Estos últimos, que en el 99% de los casos no aportan beneficio terapéutico, son los habitualmente utilizados en nuestra isla. Si tenemos en cuenta que se emplean habitualmente de forma crónica, y que sin temor a equivocarnos son miles los pacientes que los toman a diario, es sencillo deducir que gastamos innecesariamente, sin ningún beneficio terapéutico, millones de euros, sólo en un medicamento y sólo en nuestra isla. Comparemos estos datos con la CCAA de Andalucía que es la que más ha extendido la prescripción de genéricos. Allí, tras alcanzar el 86% de recetas de genéricos, han promovido la compra centralizada a los proveedores, que sin merma de la calidad del producto, lo suministre al menor precio a toda la CCAA. Aquí el ahorro lleva otros derroteros para satisfacción de la gran industria farmacéutica y de los minoristas de farmacia. Por cierto, tentaros el bolsillo y no saquéis la mano del mismo porque todo sugiere que os volverán a meter mano en él.............. y no pienso en situaciones placenteras, precisamente.

El informe de la FASDP también nos señala como la CCAA que menos genéricos prescribe.

Podéis encontrar el informe citado en la página de la FADSP: http://wwwfasdp.org/

¡Más madera! ¡Es la guerra!

He leído recientemente en el blog de Mayte Pulido lo orgullosa que está del gran trabajo que ha desempeñado como directora médica del HGLP y del enorme éxito que representa el haber contratado a un elevado número de especialistas (casi 30) en ese período no muy largo pero según ella muy productivo. También refiere que de los 5 cirujanos contratados, 3 de ellos no daban el perfil adecuado. Supongo que ahora ya somos 5 los cirujanos que no dimos el perfil, tras el despido de Lucjanna y mío. Increíble, el 70% de los cirujanos contratados no han dado el perfil. ¿Pero qué perfil es este?, ¿El de George Clooney? En el mismo sentido he oído las manifestaciones del actual Gerente, Dr. José Izquierdo, vanagloriándose de seguir contratando a especialistas pese a la crisis. Será por la gran necesidad que había de contratar a una cirujana en el mes de Marzo, con la plantilla cubierta y sin cambio alguno que provocase tal necesidad.

 A mí esas expresiones me causan sonrojo. Presentar como un éxito el enorme fracaso que representa el ser incapaces de conseguir una plantilla estable es una muestra de estulticia o de cinismo. Quizá de ambas cosas. Desde hace bastantes años y ante la dificultad de algunos centros periféricos para conseguir profesionales, no ha dejado de escucharse en esos lugares la palabra "fidelización", ni de proponer fórmulas diversas, adaptadas a cada circunstancia particular, para enfrentar el problema. Esa palabra no la he oído en el HGLP. Aquí es más frecuente que resuenen frases como, "Ahí está la puerta", "Tengo muchos curriculum de gente que quiere trabajar aquí", "Si no te gusta, te vas" y lindezas similares. ¿Verdad, Eusebio?. Después se denomina a la marcha o despido del profesional: "No reunía el perfil". ¿Quién no presenta el perfil adecuado? ¿La cirujana licenciada con matrícula de honor y número uno de su promoción, con el Doctorado en sus manos, la especialidad en Cirugía, varios años de trabajo en un hospital de tercer nivel, un español excelente y magnífica capacidad de relación con el paciente y compañeros de trabajo o quizá el Jefe de Servicio que no trabaja como tal y sólo está disponible para unos cuantos recomendados, que no realiza la programación del servicio sino semana a semana y el último día, que infla innecesariamente la consulta con revisiones innecesarias o descabelladas y solicita hasta la extenuación pruebas o analíticas prescindibles como si estas lograsen por si mismas la curación de algo? Estáis pensando lo mismo que yo. Quien no reúne el perfil es el Dr. Eusebio Jiménez y sin embargo en sus manos está, por poderosas y desconocidas razones, el poder deshacerse de cirujanos experimentados, tras maltratarlos, y pasear ahora su cínica sonrisa de satisfacción por los pasillos del Hospital tras adelantar la vuelta de "vacaciones", o quizá de huida estratégica, probablemente al saber que nosotros habíamos salido de la isla. No hacía falta molestarse en ir a Sevilla para traer a alguien con un "perfil" así.

Me permito sugerir a la Dirección actual, o a la venidera que uno nunca sabe la dirección del viento político, que se pregunte realmente a que profesionales cualificados les puede interesar venir a La Palma y de que forma puede convencerles para que den el salto con el objetivo de establecerse aquí. Se puede conseguir, ahora bien, ofreciendo un espacio de trabajo y un sistema que poco tiene que ver con la realidad actual y en ningún caso con responsables como el actual Jefe de Cirugía. Estoy seguro que alguien puesto en antecedentes ni se lo plantearía. Asimismo, les recordaré que hoy en día, para desempeñar un cargo de jefatura, se exige capacidad para formar y dirigir equipos, no para quemar profesionales al grito de ¡Más madera! ¡Es la guerra!, como si fuesen Groucho Marx, en Sopa de Ganso. Aquí hasta el título de la película es adecuado.

Inspección Sanitaria

He leído que la Inspección del SCS valorará el funcionamiento del Servicio de Traumatología en los últimos 5 años. Se me ocurre que para aprovechar el viaje, sería interesante y un modo de ahorrar que inspeccionasen también el Servicio de Cirugía y, ya puestos, al resto del HGLP. Tendrían trabajo y seguro que jugosos resultados. Espero que no teman informar a sus superiores y ciudadanos sobre la caótica gestión llevada a cabo en los años precedentes por sus antecesores en el cargo, en aras de evitarnos disgustos. Temo que unas cuantas personas y laboratorios sí que temblarían y no por frío.

Radio San Borondón

Hola; lamento no disponer de más  tiempo para escribir pero ya sabéis que mi nieta, mis hijos, la playita, las gambas, pijotas, cataplanas, coquinas y demás entretenimientos me tienen abducido. Aún así he encontrado tiempo para dedicárselo a la radio, y el miércoles, a las 13 horas, las ondas de San Borondón me lanzarán al aire. Espero que no me pase como a las fotografías que dieron pie a la leyenda y se produzca mi desaparición, al menos en esta dimensión. Un saludo desde mi duro destierro en las playitas de Huelva y el Algarve.

ENTREVISTA PUBLICADA EN LA VOZ DE LA PALMA

Hoy ofrezco la entrevista que publicó hace unos días La Voz de La Palma que creo os interesará.

¿Cree que la precarización de la sanidad pública es intencionada? ¿A quién favorece esa precarización aquí en La Palma y quién la propicia?

Yo no creo que los medios, al menos económicos, de la sanidad en La Palma sean escasos. Al contrario me gustaría conocer cual es el gasto global por habitante y me sorprendería que no fuese mayor que la media nacional. Ahora bien, creo que la gestión de esos medios es errática y despilfarradora y así se produce la percepción de que es insuficiente. Puedo citarle como ejemplos de gestión derrochadora la compra de material quirúrgico sin tino; prescripción de medicamentos sin valor objetivo y nula presión para que se receten  genéricos, tan eficaces como los de marca pero mucho más baratos; la estancia media de ingreso e incluso ingresos innecesarios; pruebas radiológicas superfluas bastantes de las cuales se realizan externamente; analíticas reiteradas y amplísimas, incluyendo los prescindibles marcadores tumorales que, a grandes rasgos, sólo sirven para atemorizar a los usuarios o a crearles la falsa impresión de salud, esto último, al menos es optimista; y la joya de la corona, la planta A0, que consigue dejar estupefactos a mis amigos y colegas de otros centros cuando les cuento que en ella se dejan ingresados pacientes, durante meses y años, con el alta hospitalaria firmada, al módico precio de unos 350 euros diarios –creo que ese es el precio actual de una cama de hospital- o lo que es lo mismo,127.000 euros anuales. ¿Quién dijo que hay precariedad? Antes de hablar sobre precariedad deberíamos enfrentar la gestión inadecuada y la mala utilización de los recursos disponibles. Tampoco deberíamos olvidar que una vez finalizado la atención hospitalaria se necesita disponer de forma imprescindible y complementaria con unos Servicios Sociales potentes y ágiles. No conozco como funcionan aunque la existencia de la planta A0 me hace sospechar que su gestión no es mejor que la sanitaria.

¿Es razonable tanta derivación de pacientes a centros concertados para la realización de pruebas? ¿No se podrían hacer estas en el Hospital donde hay un servicio de Radiología?

Una enorme cantidad de pruebas se realizan en centros privados, a mi entender de forma totalmente innecesaria e incluso sospechosa. Hasta hace unos días contábamos en el Hospital con 4 radiólogos que me parece un número adecuado para atender a la población de la isla. Es cierto que no tenemos RNM y a esos pacientes deben derivarse hasta que no se cuente con la infraestructura necesaria y no entro a  valorar si sería rentable la compra de esos equipos. Respecto a ecografías, TAC o radiología convencional no me parece admisible que se derive ni a un solo paciente. Sobre las eco-doppler y la patología venosa podríamos tener una larga entrevista monográfica porque el tema da para ello y sólo citaré ahora que la mayoría de las que se realizan, en centros privados todas ellas, son sencillamente prescindibles e innecesarias y me hace recordar la respuesta dada hace muchos años por un empresario desaprensivo cuando le preguntaron para qué servían aquellas pastillas que comercializaba y el les contestó que a él le habían servido para ganar 5 millones de dólares aquel año.

 ¿Qué debemos saber los palmeros sobre la situación de nuestro Hospital en cuanto a personal y equipamiento?

En relación al personal hospitalario, creo que salvo excepciones puntuales su número es  adecuado, al menos en lo que yo conozco; incluso tengo la sospecha que en áreas concretas, administrativas o asistenciales, se podría ofrecer el mismo resultado con menos trabajadores. Creo que Traumatología dispone de una plantilla corta y que precisa de algún otro miembro y no puedo olvidar que la situación que atraviesa el Servicio de Digestivo es lamentable y sin visos de solución a corto plazo. Incluso considero que los parches con los que han tratado de maquillar la solución acrecientan el problema. Han contratado a una persona que no atiende al perfil profesional requerido para el puesto ya que no tiene la experiencia necesaria en endoscopia que se precisa y están enviando a la consulta de Cirugía a  pacientes pendientes de cita en Digestivo que alguien desde la zona de despachos elige no sé con qué criterio. A este paso pronto enviarán al oftalmólogo a los pacientes de otorrinolaringología, ya que sus zonas de trabajo también están próximas. No obstante, mi compañera, a la que también se le comunicó la no renovación de contrato el pasado día 20 de Junio, es una experimentada endoscopista, pero el Dr. Jiménez  y los Directores Médico y Gerente prefieren tener como súbdita a una cirujana recién graduada y con una pareja que también estará agradecida por el esfuerzo que han hecho para contratarlos. En este punto quiero recordarle que no ha habido ni una sola queja por nuestro trabajo en el tiempo que hemos trabajado aquí y que incluso el Gerente manifestó públicamente en el Diario de Avisos, que habíamos hecho un buen trabajo. Quizá sea esta una muestra de cuales son los verdaderos problemas del hospital y donde se originan: “Han hecho un buen trabajo, por eso los despedimos”

En cuanto a equipamiento hay algunas carencias que creo que se deben más a desinterés e indiferencia que a falta de recursos para que estuviesen disponibles. Se podría contar con estereoataxia desde hace años y evitar traslados a Tenerife para hacer biopsias de mama, por ejemplo. Por otro lado, hay una inversión en material fungible inconcebible. Así, y esto lo conozco de primera mano, en material quirúrgico que previsiblemente no llegará a ser nunca utilizado y en el que es difícil pensar sobre los motivos de su compra sin ser malintencionado, tenemos decenas de miles de euros que terminarán caducados en un contenedor de basura. En general, en mi especialidad, usamos de manera habitual el artilugio más caro de la gama que hay en el mercado aunque no tenga prácticamente ninguna ventaja sobre otro más económico. Llevo un año y medio aquí con la sensación de que donde hay se gasta, derrochándose en material una gran cantidad de dinero. La responsabilidad del Jefe de Servicio es incuestionable ya que es él quien recomienda y solicita el material que considera necesario. Sus razones tendrá.

Usted llega a La Palma con la promesa de ciertas garantías laborales que han sido  incumplidas, ¿por qué motivo?

Realmente desconozco los motivos reales que nos han llevado a esta situación. Esta pregunta solo la pueden contestar aquellos que nos han engañado y que se han apresurado a colocar a sus recomendados con la connivencia posterior de los actuales responsables. La falta de seriedad y respeto con la que hemos sido tratados es inconcebible. Me he cansado de repetir que me siento como un emigrante recién salido de la patera  que ha caído en manos de un empresario desaprensivo y que este, tras explotarle, se hace el ofendido y le echa a patadas mientras le llama desagradecido y otras lindezas.

Realmente, nuestra venida se debió estrictamente a razones personales y de calidad de vida, con la esperanza de poder disponer ocasionalmente de permisos de trabajo sin sueldo en aquellos momentos en los que fuera posible organizativamente. Ya ve, nuestra continuidad podría ser incluso un ahorro puntual para las cuentas del hospital.

 
Nos consta que en ciertas especialidades, los pacientes asumen que si entra un especialista bueno, este no dura mucho en el puesto. Cuando se corre la voz de que el nuevo es bueno, las consultas de los habituales se vacían, todos quieren ser atendidos por el nuevo. Corre la sospecha de que si este no “entra por el aro” se le hace la vida imposible hasta que se va. ¿Están en lo cierto los pacientes que creen esto?

Desde hace mucho tiempo contesto a preguntas similares diciendo que yo no sé quien es bueno y quien no lo es. Sólo en el caso concreto de especialistas en cirugía con los que haya trabajo asiduamente me atreveré a calificarlos. Sobre otras especialidades siempre digo que como no sé quien sabe más yo voy al que es mi amigo o me causa mejor impresión personal.

Dicho esto añadiré que los celos profesionales existen y que aquí los he visto. Si me da la oportunidad en otra ocasión le detallaré como funciona el Servicio de Cirugía y las cosas que se hacen para evitar que la tan cacareada relación médico-paciente se produzca. En este servicio no hay riesgo de que las cosas que usted cita puedan ocurrir ya que la no-programación anticipada de las tareas del servicio, hecha conscientemente con ese objetivo, hace imposible que haya una continuidad en la atención médica.

¿Por qué la sanidad privada tiene mejor publicidad que la pública, en el sentido de cómo la percibe el ciudadano?

En una isla pequeña como La Palma en la que no hay otros centros hospitalarios ni clínicas asistenciales me parece que sólo pueden percibir un trato más amable ya que pocos son los médicos que no trabajan para la Sanidad Pública y por lo tanto no debería haber diferencias.

 ¿Qué piensa sobre el hecho de que los profesionales de la sanidad puedan trabajar a la vez en lo público y en lo privado? Hay quien relaciona este hecho con el deterioro de la sanidad pública, pues detrás de ciertos centros concertados se encuentran profesionales que también ejercen en lo público y que presionan para que les siga llegando ese trasvase de dinero público.

Siempre he apoyado un buen sistema público de salud porque me parece justo y no debemos olvidar que existe una Ley de Incompatibilidades que el Ejecutivo debería cumplir. Los responsables del Sistema Público a nivel local deberían velar para que no hubiese colisiones entre sistemas. ¿Lo hacen?

La sanidad pública está sufriendo los recortes presupuestarios pero, ¿se recorta del mismo modo el dinero público que se desvía hacía la privada a través de los conciertos?

Mi sensación es que no. En el último mes he atendido a dos pacientes a los que se le habían realizado dos ecografías y dos eco-doppler en dos clínicas diferentes con unos días de diferencia entre las pruebas y todas ellas las pagaremos con nuestros impuestos. No parece haber mucho control. También he oído comentarios acerca de que el trasvase de pacientes para intervenciones quirúrgicas en centros privados sigue produciéndose al ritmo que era habitual pese a contar con quirófanos y personal disponible para realizarlas en nuestro hospital.

 
¿Qué pueden hacer los profesionales como usted desde dentro y los ciudadanos como usuarios del sistema para que mejore nuestra sanidad e impedir que se continúe con su privatización?

Yo ahora ya estoy fuera, en contra de mi voluntad, así que poco podré hacer, pero seguiré defendiendo la educación sanitaria desde el colegio, como forma de evitar el éxito a  la gran cantidad de desaprensivos que se encuentran en los aledaños de la medicina y que con recursos variados intentan convencer, lográndolo muchas veces, a la población con su amplísimo muestrario de productos milagrosos que sólo  son tales para sus bolsillos.

Sobre la privatización sanitaria puedo decir que espero que no progrese porque sólo lleva a incremento del gasto y a una distribución no equitativa del mismo. Es como la venta de Teléfonica, bajan las tarifas un año y la suben el resto de nuestras vidas, porque a unos pocos favorecidos les resulta muy interesante.

Con respecto al otro apartado de su pregunta, los usuarios, esto es, todos nosotros, solo podemos intentar no dejarnos engañar por falsas promesas, informarnos, resistirnos a la medicalización de nuestras vidas y como en otros aspectos de nuestra existencia exigir que la gestión de nuestros impuestos sea la mejor. Nuestra connivencia y desinterés es la fuerza de los desalmados y nuestro miedo el caldo de cultivo de actitudes caciquiles.

Si me lo permite, antes de despedirnos, me gustaría dejar constancia de ciertas sensaciones que tengo en relación con nuestro hospital. Hace unas semanas en una reunión previa a la celebración de un curso, con el director Médico presente, mencioné que me parecía ser este un hospital triste y no he cambiado de opinión desde entonces, me recuerda al tardofranquismo de mi niñez y primera juventud, su grisura. Yo creo que el ambiente de trabajo define el funcionamiento de una empresa y aquí ese ambiente se muestra enrarecido. Percibo la sensación de miedo en unos y de prepotencia en otros, de que hay una serie de barreras infranqueables colocadas por los pocos incombustibles del hospital, en su mayoría en puestos de dirección desde hace muchos años y que se consideran intocables y dueños de un cortijo particular que manejan a su antojo. Entre ellos, creo que se desprecian, pero bajo ningún concepto permitirán que alguien ajeno no se pliegue a los designios de unos de ellos porque esa sería una señal de debilidad que podría animar a otros a intentar modificar ese orden de cosas. Me viene a la memoria aquella famosa película “Uno de los nuestros”.

Un grupo sometido no va a demostrar empuje, entusiasmo ni ánimo para mejorar día a día su trabajo. Será incapaz de coordinarse como equipo y cada uno actuará por su cuenta con todas las desventajas que esto crea para el usuario. Individualmente cada uno estará más preocupado por proteger sus posaderas que por avanzar como colectivo, produciéndose como consecuencia un estado de marasmo comparable al de las sociedades totalitarias en el que muy pocos disfrutan de todas las ventajas ante la atonía de la gran mayoría. Un grupo así no reconoce la gran pérdida individual que representa funcionar en un sistema anómalo en comparación a hacerlo en un ambiente vivo, animoso, colaborador, entusiasta. No sé si los usuarios del sistema  han tenido oportunidad de conocer otra cosa y por tanto de reconocer que otro hospital, mejor, es posible.

Permítame terminar con una nota de optimismo darles desde aquí mi pequeño homenaje a esos viejos  luchadores con los que ni la senectud ha podido: Stephane Hessel, José Luis Sampedro, Edgar Morin, Francisco Ayala y tantos otros, mis respetos.

ALMENARA

Sé que algunos esperáis que tome posición ante el cese del Dr. Almenara. En verdad no me resulta posible ya que desconozco los motivos reales de este. Sólo puedo comentar las formas con las que se han desarrollado los hechos, esas formas que tan importantes son en democracia y que con tanta facilidad se le olvidan a muchos.

Para empezar, parece ser que el despido lo ha comunicado el Director del Área de Salud de La Palma, cargo con el que Dr. Almenara no tenía ningún tipo de relación orgánica directa, sugiriendo con ello la búsqueda de una huida administrativa de sus superiores directos.

Se disfraza el cese de “finalización de comisión de servicios”, tal como se nos ha hecho a nosotros, y aunque eso sea técnicamente cierto, no se ajusta a la realidad del funcionamiento del sistema. Si el Dr. Almenara ha perdido la confianza de quien lo nombra debería haber sido notificado oficialmente de ese hecho con antelación y explicados los motivos que la causan. Asimismo, pensando en el  adecuado funcionamiento del hospital, deberían tener preparado a un sustituto cualificado que asumiese inmediatamente el cargo y que evitase dejar malparado a un servicio que en este momento cuenta con tres traumatólogos, número claramente insuficiente para cubrir las necesidades de los usuarios del sistema.

Se ha insinuado que subyacen causas muy graves, que se mantienen ocultas, como motivo para estos hechos, sugiriendo que el Dr. Almenara debe callarse ante las posibles represalias. Si tales causas existen deberían hacerse públicas con la mayor brevedad para que los que pagamos el funcionamiento de la Sanidad, todos nosotros, podamos actuar en consecuencia. Ahora bien, si tales motivos son espurios, será contra los responsables del desaguisado contra los que deberíamos tomar medidas.

Poco más puedo añadir. No me sorprenden las formas. No me sorprende que el que salga sea un facultativo que está al margen de las interioridades del sistema en la isla. No me sorprende que el cesado sea el único que no pertenece al grupo de los “fundadores”, de los “intocables”. Estos pueden mentir y engañar a sus subordinados y superiores sin ser los represaliados, ¿Verdad Eusebio?, ¿Verdad Pepe?, ¿Verdad David?

Para el resto existen otras disposiciones.

¡VIVA CÄNOVAS! ¡VIVA SAGASTA!

Hoy no tengo un buen día. Me siento especialmente mal por Lucjanna. Ella no puede entender porqué ha sido inicialmente engañada al ocultársenos que no tenían intención de darnos la interinidad prometida y había una OPE en marcha, cuando es evidente y fácil de entender que no ha venido a España a hacer exámenes en español en franca desventaja con aquellos en los que esta es su lengua materna. Quizá no es tan inteligente como Maciej, que no sólo compite en español sino que vence a todos los españoles con los que se enfrenta. Así se entiende que no tenga reparos para manifestar que no estudia español porque no ha encontrado a ningún español con el que merezca la pena hablar.

Tampoco entiende como es posible que después de licenciarse como nº 1 de su promoción, con nota final de matrícula de honor, doctorado, publicaciones internacionales, varios años de trabajo en un Hospital de tercer nivel y haber estado mejorando su manejo del español hasta lograr un excelente nivel, ha llegado a ser ninguneada y humillada por sujetos a los que les cuesta saber cuanto esfuerzo y trabajo hay detrás de ese curriculum que en nada se parece al de ellos. ¿Alguien puede explicarle porqué ha sido despedida?

Ya sé que yo soy malo. He acudido a la prensa, único camino que se me dejó expedito y me he rebelado con cierta virulencia, cosa que no debe extrañar a nadie que conozca la respuesta humana  a la agresión. Sigo esperando que alguien me diga o escriba que lo manifestado en prensa, radio o conversación informal no es cierto. Hasta ahora sólo he leído o escuchado frases plagadas de lugares comunes que no resisten el análisis más somero: La ropa sucia se lava en casa. Hay cosas que no se pueden decir.  En todos los sitios pasan cosas. Es mejor callarse. ¡Algo habrás hecho! Todas ellas, disculpas provenientes del miedo o la connivencia, frases de quienes aceptan que mirar para otro lado, taparse la nariz o ponerse orejeras de burro es la forma correcta de respuesta al nepotismo y quizá de quienes tampoco dudan en  poner el cazo en espera de que también algo les toque a ellos. Me han recriminado haber acudido a los sindicatos como si yo no fuese un trabajador o aquellas fuesen unas organizaciones de apestados. Es difícil explicar a los ajenos a esta isla que el siglo XIX, la época de Cánovas, Sagasta y el caciquismo pseudodemocrático perviven y son visitables. Es difícil explicar que gentes recién llegadas hayan caído en las redes caciquiles y aceptado sus modos con naturalidad. Pero claro, si yo tuviese explicaciones para todo, estaría en el Vaticano o en Génova-Madrid.

HASTA PRONTO

Hoy es nuestro primer día en el paro. Hay que agradecer a los que han facilitado este hecho el interés que han mostrado por ampliar nuestro muestrario de sensaciones. Lucjanna no conocía que se siente al estar en paro y yo he podido recuperar las ya olvidadas, abandonadas  en el año 1985 en un lluvioso invierno

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Es un día difícil que nos hace rememorar como han sido estos 17 meses en La Palma. Ahora tenemos el convencimiento de haber sido vilmente utilizados y manipulados desde antes de nuestra llegada. No nos cabe duda que Eusebio y Mayte contaban con que la OPE se realizaría en Junio de 2010 y que los resultados se tendrían para después del verano. El retraso sufrido  en la realización del examen y la ruptura del acuerdo de gobierno de octubre trastocó ligeramente sus planes pero no alteró sus resultados. Han encontrado aliados.

Son ahora fáciles de entender las palabras del extremadamente fiel Maciej, en agosto o septiembre, y que suenan como dictadas a su oído por una cálida y susurrante voz masculina ,  tras una visita que Cristina realizó al hospital por esas fechas: “ella envió el curriculum antes que vosotros”. Al parecer así se justificaba nuestra sustitución por ella. Hasta hoy no hemos sabido que en aquella visita, el Dr. Eusebio Jiménez la presentó como la nueva cirujana del servicio a una serie de personas. Espero que el director médico no nos regañe por nuestro desconocimiento como hizo hace dos días por no haber sabido yo antes que el marido de aquella es interino desde el día de su llegada y por no haber revisado el cuaderno de firmas en el que así consta. Supongo que es parte de nuestro trabajo hacer ese tipo de seguimientos y hemos incumplido las normas. Quizá por eso nos despidieron, por incumplidores.

Comprenderéis que han sido meses muy complicados, sobre todo después del examen OPE, cuando quedó meridianamente claro que no todos éramos iguales. Nos ha dolido la indiferencia que hemos sentido en muchas ocasiones y la resignada aceptación de hechos tan detestables en otras. Hemos visto el servilismo de los esbirros, actuando como correveidiles olímpicos en espera de su galletita por los servicios prestados y el rápido eco que las palabras malintencionadas encontraban en ciertos lugares. Es rotundamente falso que yo haya golpeado a Maciej, que maltrate a los pacientes o que no posea el título de cirujano, pero son palabras que han llegado y permanecido en muchos lugares y que se intensificarán en nuestra ausencia con una alta probabilidad de que en el futuro sustituyan a la verdad, pero no nos extraña, todos sabemos que la historia la escribe el que vence.

Podría lanzar dardos hediondos durante toda la noche y no servirían ni como desahogo, además aquellos que entendéis como detestable e inicuo lo que nos han hecho, no deseáis revolveros en la basura porque allí os encontraríais a los responsables y sabéis que no son buena compañía.

Por ello, queremos que sepáis que estaremos a vuestro lado, en el de aquellos que alzan la mirada y se enfrentan al injusto y que después de las dificultades recuperan el orgullo y no se humillan. Queremos agradecer vuestra comprensión y también vuestra paciencia porque sé que a veces me pongo muy pesadito y en otras altanero. Ahora bien, y esto es  una amenaza, volveremos pronto a ver que pasa y, todo hay que decirlo, porque el invierno aquí es mucho más agradable que en Polonia.

Abrazo, besos, bonitas palabras y todas esas cosas que se dicen en los hasta luego, pero…………. no nos pidáis pasta que ahora estamos en paro.

PD: No penséis que os habéis librado de mí, alguna cosilla seguiré poniendo en este blog.

CACIQUISMO EN LA PALMA: UNA VISIÓN FORÁNEA

En las últimas semanas hemos oído hablar reiteradamente  de caciquismo. Creo que no es la primera vez que sucede y temo que  no será la  última. No me ha sorprendido, en mi Galicia natal hemos convivido mucho tiempo con eso y, ya aquí, en la isla, fue una de las primeras cosas que observé.

 La Palma concentra la mitad de su escasa población en dos municipios, Los Llanos y Santa Cruz, agrupando los restantes 45.00 habitantes  en  12 ayuntamientos, esto me hace considerar como plausible el hecho de que la mayoría de los palmeros conozca personalmente a la mayoría de los cargos electos que han tenido y tendrán, y  me obliga a aceptar que si hablan de caciquismo en relación a CC, yo no pueda dudar  de que sea cierta tal aseveración,  menos aún si tengo en cuenta los escasos datos personales de los que dispongo. He escuchado y leído reiteradamente que la solución ética para acabar con caciques y compadreos pasa por un acuerdo PSOE-PP. Ni lo entiendo ni lo considero acertado. Ya están los municipios constituidos y no hay vuelta atrás en el horizonte, pero me pregunto, ¿el caciquismo desaparece con un cambio de siglas?

He venido a trabajar en el Hospital General de La Palma,  la mayor empresa de la isla después del Cabildo, y la palabra caciquismo apareció en mi boca mucho antes de lo que yo hubiese deseado, casi con mi desembarco. Debo recordar que entonces el Hospital estaba dirigido por el PP; sí efectivamente, no era dirigido por un gerente y unos directores con ideología política sino por el PP. Un empleado de banca y una directora médica procedente de un ambulatorio, cuyo único mérito eran un par de carnets adornados con gaviotas, ejercían esas funciones pese a su evidente desconocimiento de lo que es un hospital. Ahora bien, siempre aconsejados por el archipámpano de  ocasión, con muchos años de estancia en el hospital, un escaso conocimiento del tema, mucha presunción que mostrar siendo tan importante, una gaviota más grande que su corazón y Jesús del Gran Poder siempre a su lado.

 ¿Cómo se dirige caciquilmente  un hospital sin tener ni idea de lo que tenemos entre manos?, muy fácil, donde hay se gasta y donde se pueda se enreda. Primero que no falte el miedo y la desunión entre estamentos, que haya temor a hablar porque puede traer consecuencias, que se sepa que hasta las paredes tienen oídos, que los “espías” hacen su trabajo; si conseguimos lo anterior el objetivo se cumple y ya estamos en disposición de hacer las tropelías que se nos ocurran; ya podemos contratar a nuestros recomendados y despedir, o hacerles la vida imposible hasta que se vayan, a los que no nos rinden pleitesía; ¿qué hacen bien su trabajo?, ¡vamos hombre!, eso no le importa a nadie y Manolito tiene una amiga ecuatoriana a la que está muy interesado en colocar aquí y además mi sobrino sale muy favorecido. Por supuesto, no se han olvidado tampoco de dar ciertas regalías, individuales o colectivas, para que haya quien defienda o al menos no critique sus actos, unos en forma de horario, otros jefatura de guardia, aquel en comisión de servicio, aquellos en guardias, a ese grupo un cacharro de última generación. ¿Cómo? ¿Qué aquel grupo se ha portado mal?, ¡Castigados!, ¡Ni agua para ellos!, ¡No saben quienes somos nosotros, con quién están hablando!, ¡Se van a enterar!.

Además, como somos un país rico y la sanidad es gratuita, pagada por el maná divino y no por nuestros impuestos, no nos olvidaremos de nuestros amigos de la sanidad privada, ¡pobrecitos!, ¡que tienen muchos gastos!. No te olvides que ellos necesitan vender enormes cantidades para sobrevivir; receta tanto como puedas el último producto, el más caro e igual de efectivo que el que vale 10 veces menos,  ¡lo necesitan!, y no te olvides de pedir, aunque no sean necesarias, esas pruebas  que tanto les gustan a los pacientes, sí hombre, el eco-doppler , el Resuelve Muuchas Necedades y el Subterfugio Seudocientífico Esotérico , que mi amigo de la clínica es un hacha con ellas y a lo mejor……………¡ hay suerte y cae algo!.

¿Les suena esto a caciquismo?, a mí, sí, mucho, caciquismo puro y duro auspiciado por esas siglas que ahora se presentan como la panacea regeneradora de la isla.

Sí, me he choteado un poco, pero no podía resistirme. He tratado de describir con cierto humor algo que  de base carece del mismo. Lo que no sería choteo sería la revisión de                 las cuentas que mostrarían el enorme despilfarro que se ha producido en este hospital y que probablemente habría bastado para poder contar con ese Socio Sanitario que tanta falta hace a la isla. Tampoco será choteo cuando con el ánimo más calmado desgrane los aspectos concretos del día a día del funcionamiento hospitalario.

Se habrán dado cuenta que  mi experiencia caciquil en La Palma también tiene algo que ver con CC, que gobierna desde hace unos meses el hospital y que ha terminado conmigo el trabajo que los “populares” comenzaron, pero tiene mucha más relación con este supuesto regenerador isleño PP. Aquellos, los de CC,  en este caso, han jugado como comparsas conniventes de los desmanes gestados por sus predecesores y a mí, como buen patito feo, sin “P” ni “C” en el nombre o en los apellidos, sólo me han dejado el derecho, que ejerzo, al pataleo. Seguiré pataleando. Tanta agua alrededor me anima.

Recientemente, al firmar a las 8 de la mañana el parte de asistencia, he visto que entre los médicos interinos figura un especialista en Análisis Clínicos que empezó a trabajar en el Hospital en Julio de 2010, justo en la fecha en la que la Dra. Pulido, Directora Médico en ese momento, se negó a firmarnos el contrato de interinidad que habíamos solicitado mi compañera y yo como condición indispensable para trasladarnos a trabajar a la isla de La Palma y que había sido aceptado por la Dra. Pulido. A nosotros no sólo no nos ofreció el contrato de interinidad prometido, sino que argumentando no se qué historias en relación a la OPE, nos manifestó que no era  legalmente posible y nos dio a elegir entre un contrato de 5 meses y la puerta de la calle. Ya ven, al mencionado analista no le ha hecho falta pasar los 6 meses de prueba y es interino desde el primer día en el HGLP. En este momento alguno de Vds. estará pensando que puede haber alguna razón profesional para esto. Aclararé los términos. El analista tiene la especialidad desde 2009, al parecer nunca había trabajado como especialista en un hospital y su especialidad creo que es la única que cuenta con un exceso de oferta, esto es, en España siempre ha habido más analistas clínicos que puestos de trabajo. Yo llevo desde Diciembre de 1986 trabajando ininterrumpidamente en Servicios hospitalarios de Cirugía y la Dra. Mionskowska desde 1998. Comparen la experiencia.

 Ahora, tras haber manifestado públicamente el actual Gerente que hemos hecho un buen trabajo, todo indica que seremos despedidos el próximo día 30 y nuestra plaza la ocupará la esposa del analista citado, más bisoña aún que aquel para este desempeño, pero perfecta para los intereses del archipámpano anteriormente mencionado y gestor en la sombra de todo el proceso. ¿Les sigue sonando a caciquismo? A mí también. Comprenderán que no  crea que la regeneración anticaciquil pase por las manos de Zacarías Gómez, Mayte Pulido, Eusebio Jiménez o la de aquellos que los consideran adecuados para administrar el municipio de Santa Cruz de La Palma o el parlamento canario.

No creo que sean las siglas la causa del caciquismo, sino los sujetos que se amparan tras ellas. Pienso que la única forma de terminar con esa lacra es enfrentándose, señalándola y animando a nuestros iguales a hacer lo mismo y no cejando en la tarea hasta lograr hacerlos desaparecer de sus adorados cargos. Sabemos como se defenderán aquellos que tanto tienen que perder; amenazarán o lisonjearán, ofrecerán dádivas o castigarán, se mostrarán contritos o iracundos, en fin,  nos mostrarán el amplio abanico de las artes escénicas aprendidas en “Uno de los nuestros”, la coacción y el soborno y al final pedirán nuestros votos o tratarán de comprarlos. Será nuestra respuesta en el día a día, en  la calle y ante las urnas la que demostrará si nos hemos enfrentado a ellos o hemos sucumbido a la connivencia con tales actos.

¡ANIMAOS Y ESCRIBID! También se aceptan recetas de cocina

Hoy he salido en la primera página de La Voz de La Palma, muy favorecido, aunque no recuerdo donde se hizo esa foto. Estoy muy satisfecho por el número de entradas que he tenido en estos días al blog y me gustaría que participaseis más en los comentarios. Recordad que una de las bases del funcionamiento del hospital, hasta ahora, ha sido el mantenernos autistas en nuestros despachos, evitando  que la información se traslade y permitiendo que el cortijo sea controlado por los de siempre.
Si alguno de vosotros tiene miedo a ser reconocido no dudéis en enviarme un correo a rtoubess@hotmail.com , donde os aseguro que trataré la información con estricta confidencialidad.
Gracias a todos.

Ya sabéis que  nos trasladamos a La Palma con la promesa de una interinidad y que en Julio del año pasado nos dijeron que de interinidad nada, que no se podía por impedimento legal, y bla, bla, bla.  Pues bien, en ese mismo mes al Dr. Luis Humberto Vizcaíno, sin necesidad de período de prueba ni otras zarandajas se le firmó, nada más llegar, un contrato de interinidad. También sabéis que la directora médica era, en ese momento, Mayte Pulido, uña y carne de nuestro amado y admirado Jefe, "El Archipámpano del Hospital", ahora lamentablemente ausente, a su pesar, estoy seguro, y que curiosamente tenía un compromiso personal con la esposa de aquel, compromiso que cumplió por encima de nuestras cabezas. Si no fuese porque conozco a Eusebio y estoy seguro que no esconde nada inconfesable, al menos de cintura para abajo, el marido de esa chica debería sospechar tanta magnanimidad. Quiero hacer una pregunta a quien desee responderla, ¿Debe ser Jefe de Servicio un individuo que se permite jugar con la vida y la hacienda de otros? Yo tengo mi respuesta, me gustaría saber la vuestra.

Como algunos ya sabéis, después de varios meses en los que el silencio definía mi paso por las dependencias directivas del hospital, al fín, el Dr. Hernandez me dijo que mi contrato no sería renovado. Tuve que preguntarle por el de Lucjanna y la respuesta fue similar. Insistí y pregunté por Cristina y aquí sí, ella seguirá. Lo suponíamos. Como dice el sosias de Rudolf Hoss, tiene un curriculum excelente -joven curriculum, de cinco meses como cirujana, aún en lactancia, pero excelente, esperad a que crezca- y opera muy bien -ya lo sabía antes de verla operar, tiene cara de eso-. O como preguntaba Jiménez, allá por el mes de Octubre de 2010, "Queremos que esta chica trabaje con nosotros, ¿Verdad, José Luis?" Teníamos un deseo enorme, tanto como la desvergüenza de algunos y una necesidad mayor, similar a la necedad de otros.
¿Razones para nuestro despido? ninguna, empatía, menos. Y Eusebio de vacaciones. Es curioso que siempre esté fuera cuando pasan estas cosas. Bueno, para algo se tiene al servicio, ¿Verdad David?

CANARIAS, PRIMER PRODUCTOR MUNDIAL DE GENIOS DE LA MEDICINA

Han salido los primeros resultados de la OPE para médicos en Canarias. Los resultados preliminares son realmente alentadores y ha provocado el interés de  los ojeadores de los más importantes centros hospitalarios del mundo entero, quienes se frotan las manos ante la perspectiva de haber dado con la mayor concentración mundial de la historia de genios de la medicina.

No han sido muchos los evaluados,  he contado un total de 66, y es preciso mantener la paciencia hasta contar con los datos completos, antes de hacer partícipe al mundo que tenemos los mejores médicos del universo. Ahora bien, un 20% de los exámenes corregidos ha superado la prueba con más del 96% de acierto en las respuestas y en dos de los casos, ¡sin fallo, 150 respuestas acertadas! Es fácil entender que tras la lectura de estos resultados y si se mantiene la línea de resultados en lo mostrado hasta ahora podremos superar ampliamente el mayor éxito de las islas  desde  el gol de Iniesta. Este es un país fantástico, ya hemos mostrado lo que podemos lograr en el deporte y ahora lo hacemos en la ciencia. Teníamos, al parecer, la mejor sanidad del planeta, pero, después de esto, no habrá forma de evitar que todos los médicos españoles nos sintamos semidioses y partícipes del gran éxito de esos afortunados. Ya me veo con la camiseta amarilla e hincha de la escudería de Fernando Alonso, perdón de la cuadra médica canaria. El futuro se nos presenta halagüeño, pronto serán los economistas isleños o hispanos los que asombren al mundo con su genio y originalidad. ¡Adiós al ladrillo y el paro!¡El Santo Grial, la máquina del tiempo y la inmortalidad están a nuestro alcance!

Me felicito al saber que en caso de enfermar podré solicitar ser atendido por uno de esos genios y lograr también yo un 100% de seguridad en mi curación. Me queda el temor de que la indolencia asome por una rendija y esos galenos superlativos abandonen la medicina por la siempre fácil vía del azar y se dediquen a partir de ese momento a hacerse millonarios con la primitiva, euromillones o quinielas, actividad mucho más lucrativa, cómoda y ¡sin guardias!, para la que han demostrado estar más que sobradamente preparados. Que envidia me dan. Yo, pobre mortal, revisé con detalle el contenido del examen de mi especialidad y llegué a la conclusión de que si hubiese estudiado con dedicación, hecho un examen sin fallos y hubiese tenido la fortuna de mi parte en aquellas preguntas en las que dudé entre dos de las respuestas, no hubiese superado en modo alguno el 80% de aciertos y el 77% de puntuación, y ellos, sin despeinarse………… ¡ni un fallo!

No podemos olvidar a los que han hecho posible este enorme éxito. Hay rumores de que un extranjero con un nivel de español de un  niño de ocho años y que no alcanzó a entender la explicación escrita de donde había que poner la cruz para marcar las respuestas, forma parte del grupo de genios; se especula con que la residencia en una de nuestras bellas islas durante unos pocos años pueda servir para contrarrestar el nefando pecado de no ser isleño o godo. También que la amistad con la directora médica de un centro pueda convertir en un Buñuel a un simple baturro, o incluso que la cercanía eléctrica con un archipámpano, haga que unos andinos se transmuten en Patarroyos. Por ello, hay que felicitar a esos magníficos entrenadores que con su dedicación y esfuerzo han conseguido el éxito en forma de respuesta múltiple para sus pupilos. Además les pido disculpas porque de los que conozco hubiese jurado que son más bien cortitos e incapaces de encontrar la respuesta correcta aún teniendo delante el libro de repuestas. Reitero mis disculpas.

Tampoco es desdeñable el tembleque que deben estar sufriendo los responsables del Servicio Canario de Salud ante la previsible fuga de cerebros médicos que se avecina ya que saben que los americanos no pueden alcanzar tal nivel de exigencia ni en sus mejores sueños pero disponen de enormes cantidades de dinero con los que comprar genios al por mayor para hacer inmortales a sus genios financieros, industriales, deportivos o artísticos. ¡Uf, menos mal! El SCS necesitará echar mano de tarugos como yo.

Estoy estudiando el origen de esta repentina irrupción de genios y tengo perfiladas dos líneas de trabajo que me parecen interesantes (House y  Mengele). Comentaré próximamente los resultados.

Quiero recordarle a los crédulos que en España hace 25 años que se convoca anualmente un examen para médicos llamado MIR, por el que han pasado aproximadamente 500.000 médicos y que de forma reiterada exhibe unos resultados estadísticos incuestionables. En el MIR, el número 1, un estudiante brillantísimo que lleva 6 años haciendo acopio de matrículas y centrándose en ese objetivo, invariablemente obtiene un resultado entre el 80 y 83% del total posible, y la campana de Gauss que se dibuja tras cada examen nos muestra en su punto más alto un resultado inferior al 60%. Vamos, lo normal. Es simplemente imposible (0,0001%), desde un punto de vista estadístico que alguien obtenga los resultados anteriormente citados en un examen correctamente elaborado y extraído de bibliografía variada. Aquí, parece que desaparecerá la famosa campana, más esperada en estadística que la de la Puerta del Sol  en fin de año, y obtendremos una preciosa silueta de camello. Será por efecto de la cercanía al Sahara.

           OPE para médicos en Canarias: Un dislate

Hace poco más de 5 meses que realicé el examen de la OPE (Oferta Pública de Empleo) para especialistas médicos, en el apartado de Cirugía General. Una vez finalizado el examen dispusimos de un total de 72 horas para realizar las impugnaciones en relación a las preguntas realizadas o cualquier otra causa. Yo, personalmente, impugné un total de 14 preguntas por duplicidad o por considerar que la respuesta aportado por el Tribunal era inexacta, aportando para ello bibliografía que respaldase esta afirmación.

A finales del mes de Febrero se publicaron las listas de aspirantes que habían superado la oposición en …………. ¡3 especialidades!, Cirugía Pediátrica, Cirugía Torácica y Estomatología. No se  habían presentado impugnaciones en ningún caso, otorgaban un total de 5 plazas y sumadas todas ellas, fue necesario calificar un total de ¡ocho exámenes tipo test!. Me permitirán que señale este hecho como sinónimo de premiosidad.

En este momento, pasados ya  5 meses desde la realización del examen,  faltan por publicarse los resultados de 40 especialidades, entre las que están incluidas las más concurridas y todas aquellas en las que se han presentado impugnaciones.

Recordaré brevemente como se prepara el examen. Los Servicios centrales del SCS solicitan a los diferentes jefes de servicio que aporte cada uno de ellos 160 preguntas tipo test para su especialidad, que posteriormente se envían  a una empresa peninsular para formar  bancos de preguntas de las diferentes especialidades. Para finalizar, se escogen  160 preguntas para cada especialidad, de una forma similar al sorteo de la Primitiva, que conformarán lo que será el cuadernillo definitivo de preguntas de examen.

Una vez realizado el examen, los tribunales calificadores, del que forman parte todos aquellos que han proporcionado el banco de preguntas, se reunirán para valorar las impugnaciones, publicar el cuadernillo de respuestas definitivo y proseguir con la oposición según marque la ley. Como podemos observar, no parece muy dificultoso responder correctamente a una pregunta que uno mismo ha formulado y aportar el apoyo bibliográfico que la respalde, dando así por zanjada la posible discusión y elevando la respuesta correcta a la categoría de definitiva.. En el caso de mi especialidad existen unas guías clínicas, editadas  por la Asociación Española de Cirujanos, que pueden considerarse de consenso, a las que sumarán los libros clásicos que todos hemos utilizado en nuestra formación y que pocos podrán rechazar para elaborar un examen de estas características.

Esta sucesión de hechos, que no parece extraordinariamente compleja ni necesitada de un enorme trabajo es la que tiene empantanado todo el proceso. Debo reseñar que no todos los jefes de servicio han hecho el esfuerzo de preparar las preguntas y alguno de ellos  ha preferido lo más cómodo, esto es,  copiar directamente preguntas de exámenes previos realizados en otras autonomías. No puedo dejar de pensar con cierta malevolencia que la indolencia de su trabajo previo se complementa ahora con su ignorancia para buscar en algún texto una respuesta que case con la por ellos aportada.

Este relato no es ficción, es la causa de una indeseada situación que afecta a un elevado número de especialistas de la Sanidad Pública canaria, manteniendo en la incertidumbre a la mayoría y a algunos en la desagradable situación de no saber si podrán mantenerse en su puesto de trabajo hasta la resolución definitiva del proceso, como podría ser mi caso. Así, es posible que deba volver a la península para ejercer mi profesión y regresar posteriormente para tomar posesión de una plaza que nunca debería haber abandonado. No olviden las molestias innecesarias que eso causaría y la influencia negativa  que provocaría la percepción de ser tratados como una mercancía por el sistema que supuestamente nos defiende como ciudadanos y trabajadores.

Otro efecto no desdeñable y causante de inquietud ha sido la aparición progresiva de rumores de pasillo, alimentados por el paso del tiempo, y referidos a la posibilidad de que los exámenes hayan podido ser filtrados, interesadamente y con anterioridad al desarrollo del mismo, a algunos privilegiados. Así, no es infrecuente escuchar comentarios sobre que en un lugar y otro hay examinandos a los que se les atribuye haber acertado más de un 95% y hasta un 99% de las preguntas, contraviniendo todas las teorías estadísticas conocidas o, por poner otro ejemplo, que tal especialista extranjero con un nivel de español de un niño de 8 años ha acertado el 87% de las respuestas. Tampoco falta la rumorología  de índole política, relacionando la evidente indiferencia institucional con las próximas elecciones y el hecho de que haya sido la Consejería bajo mandato del PP la que desarrolló este dislate de proceso, sin que se pueda descartar la repetición de unos pactos postelectorales que la dejarían nuevamente en esas manos. Es evidente que todos estos detalles no contribuyen a mejorar la salud de un sistema que ya presenta problemas de  índole diversa suficientes como  para no  precisar de un incremento ficticio e innecesario de los mismos, por lo que en interés de este sistema público que defiendo y siempre he defendido, creo pertinente acallar todo este cúmulo de rumores con la mayor brevedad posible.

Me permito reclamar al SCS, como afectado y como ciudadano, una urgente solución a un problema tan simple como es corregir unos cuantos cientos de exámenes tipo test y publicar la lista de resultados. Yo mismo me ofrezco voluntariamente para darle respuesta bibliográfica incontestable a las 160 preguntas del examen de Cirugía General en un plazo de 72 horas.

 

Historia de una contratación

                                                                    Breña Alta a 15 de Marzo de 2011

El motivo de este escrito es dejar constancia de las quejas manifestadas anteriormente de forma verbal ante esa Gerencia, en referencia a mi relación laboral con el Servicio de Cirugía General de ese centro y de su Jefe de Servicio, Dr.  Eusebio Jiménez.
En el mes de diciembre de 2009 y respondiendo a un anuncio de la página oficial de la Asociación Española de Cirujanos en el que se solicitaban dos cirujanos para el Hospital de La Palma, nos pusimos en contacto, la Dra. Mionskowska y yo mismo, con el Dr. .Jiménez y la Dra.Pulido, entonces directora médica de este centro, para aclarar los términos de la oferta. Tras una breve interlocución y el correspondiente envío de curriculums se nos ofrecieron las plazas ofertadas de forma inmediata, haciendo hincapié en la ocupación inmediata de las mismas. La oferta incluía un contrato de seis meses a prueba y en caso de superarlo un contrato de interinidad. Esto  fue aceptado por nosotros siempre que la dirección asumiese que la firma del contrato se produjese a partir del día 1 de febrero ya que  teníamos la obligación de comunicar con un mes de antelación la renuncia al puesto de trabajo que entonces desempeñábamos. Quiero precisar que ambos trabajábamos en el Hospital de Figueres como FEA del Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, bajo contrato de carácter fijo e indefinido, aspecto que comunicamos tanto al Dr. Jiménez como a la Dra. Pulido.
Cumpliendo lo pactado, pese a los múltiples problemas que nos acarreó la premura, firmamos el contrato el día 1 de Febrero,  incorporándonos inmediatamente a nuestro puesto de trabajo. Pocos días después de nuestra llegada tuvimos conocimiento de que estaba previsto que, en el mes de Junio, se celebrase el examen de una OPE, en la que salían a concurso 4 plazas del servicio de Cirugía. Estupor es la palabra que define nuestra impresión inicial. Acabábamos de abandonar un trabajo indefinido en un hospital en el que éramos respetados profesional y personalmente y nos encontrábamos ante la incertidumbre a cuatro meses vista. Ante la gravísima falta de respeto que significaba el que se nos hubiese ocultado un asunto de importancia y que probablemente nos habría hecho replantearnos el cambiar nuestro lugar de residencia y trabajo, no teníamos otra opción que callar, ante la amenaza no verbalizada pero sí presente, de que tras 6 meses de trabajo no se nos renovase el contrato recién firmado.
En Junio no se realizó la OPE, que finalmente se llevaría a término en Octubre.
En los últimos días de Julio y  en vista de que ni la Dirección médica ni el Jefe de servicio nos habían comunicado nada sobre la renovación de contrato, preguntamos al respecto y tras decirnos que estaría listo en la fecha prevista, firmamos un contrato de 5 meses, hasta el día 31 de Diciembre, ya que al parecer y por motivos relacionados con la OPE, mal explicados o al menos insuficientemente entendidos, no era posible firmar interinidades. Por segunda vez el estupor asomó a nuestras caras.



Firmamos el contrato ya que no hacerlo significaba quedarnos sin trabajo y esperamos a la realización de la OPE, aunque una novedad en un principio erróneamente desdeñada se cruzó ante nosotros en el mes de Septiembre.
Efectivamente, en esa fecha nos hicieron un comentario que en principio nos pareció poco creíble, pero que no fue olvidado. Un buen amigo nos relató un día del mes de Septiembre que había conocido a nuestra nueva compañera. Ante nuestra incredulidad nos dio una serie de detalles. Se trataba de una cirujana procedente de Galicia, cuyo marido había comenzado a trabajar como especialista en el Laboratorio del hospital en el mes de Junio, que se encontraba embarazada y que comenzaría a trabajar como cirujana en Febrero, al terminar el periodo de lactancia. Le explicamos que no había plazas libres en nuestro Servicio y que la única manera de que fuese contratada sería cubriendo una baja o bien que no se produjese la renovación de contrato de la Dra. Mionskowska o el mío ya que éramos los únicos bajo contrato laboral temporal.
En Octubre se realizó el examen de la OPE. Estoy seguro que han llegado a sus oídos comentarios respecto a la existencia de filtraciones de dicho examen a alguno de los integrantes de nuestro Servicio y, como personalmente le manifesté, esperaré a la publicación de los resultados para tomar las medidas que considere oportunas.
En el mes de Diciembre y ante el desinterés evidente del Dr. Jiménez me acerqué hasta la Dirección para interesarme por nuestros contratos y se produjo una renovación, esta vez por seis meses, ante la negativa reiterada a ofrecernos una interinidad. También en esas fechas, con ocasión de la cena navideña del servicio de Cirugía y en conversación informal, nos comentó el Dr. Jiménez que él tenía un “compromiso” (sic), con una cirujana y que la iba a contratar. Para eso,  pediría a todos los miembros del servicio a quienes se le debieran días de libranza que los solicitaran a partir de Febrero para crear la necesidad de dicha contratación.
El día 1 de Marzo se ha producido dicha contratación.

Es mi deseo manifestarle algunas consideraciones y preguntas sobre este desafortunado episodio que nos ha causado y sigue causado indignación:
-. Considero deplorable la falta de respeto con la que hemos sido tratados, antes ya de nuestra llegada, al ocultársenos la inminente OPE.
-. Considero deplorable la falta de respeto que significa inducirnos a abandonar un trabajo estable por otro aparentemente de las mismas características y encontrarnos en cuestión de días o meses, inmersos en una situación completamente diferente caracterizada por la  inestabilidad e indefensión.
-. Es absurdo, antieconómico y nepotista haber negociado una nueva incorporación al Servicio de Cirugía contando con una plantilla cubierta y suficiente, ya que nosotros nos incorporamos a la misma 5 meses antes que el especialista de Laboratorio y 13 meses antes que la cirujana.


-. Es incomprensible el hecho de que un Jefe de Servicio de un “Hospital PUBLICO” pueda aducir compromisos particulares.
-. El compromiso de un Jefe de servicio es con los miembros de su plantilla y con los usuarios a los que debe atención, y debe rendir cuenta de ello a la Dirección hospitalaria.
-. Es inexplicable que aduciendo recortes presupuestarios no se renueve el contrato a médicos de Urgencias y se contrate en el Servicio de Cirugía a una persona para la que no hay plaza en plantilla y además es absolutamente prescindible en la actual situación.
-. ¿De qué tipo son los  compromisos del Dr. Jiménez?. ¿Familiares?. ¿De amistad?. ¿Políticos?.
-. ¿Tiene algo que ver la conocida y aireada adscripción política de el Dr. Jiménez y la Dra Pulido?.
-. ¿Estaba previsto aducir a la finalización de nuestros contratos que el Servicio de Cirugía, ante la difícil situación financiera de la Consejería de Sanidad, podría mantenerse con 7 personas y por tanto no ser nosotros necesarios y así despedidos?.
-. ¿Guarda algún tipo de relación con las próximas elecciones autonómicas y la posible vuelta del PP a la dirección sanitaria del archipiélago?.
-.¿Es costumbre en este Hospital público que los Jefes de Servicio se comporten como si los Servicios fuesen de su propiedad particular y que se les permita un trato denigrante y autoritario hacia sus subordinados?.

Es difícil plasmar en palabras los sentimientos causados innecesariamente por la desconsideración inmerecida de otras personas. Sensaciones como la frustración, humillación, decepción, ira, se agolpan desordenadamente en nuestra mente, alterando de forma manifiesta las rutinas de la vida cotidiana y nuestra relación con el hasta ahora habitual espacio profesional y laboral. No debemos hacer una petición formal, no es nuestra función, a esa Dirección sobre las decisiones que pueden tomarse en este caso, aunque nos permitimos sugerirle que no se orienten hacia la  contemporización con los innegables rastros de nepotismo, partidismo fuera de su ámbito de actuación y autoritarismo de los que el Dr. Jiménez da muestras a diario.

Raimundo Toubes Souto
Facultativo Especialista de Cirugía General y Aparato Digestivo
Hospital de La Palma

Este texto ha sido el que registré oficialmente para ser entregado al gerente y director médico del Hospital General de la Palma y que posteriormente cedí al Diario de Avisos de Tenerife. Sobre el mismo he leido y oído comentarios diversos, favorables en algunos casos, descalificantes en otros, pero en ningún caso se ha cuestionado la veracidad de lo plasmado en sus páginas. He querido iniciar este blog con él, ya que ha sido el punto de partida desencadenante de la actual situación.

Desde ahora mismo os animo a que expreséis vuestras opiniones, deseos, planes de mejora, quejas o cualquier otra cosa que os parezca interesante. Si me muestro demasiado obsesivo en mis quejas, no dudéis en recriminarmelo, ya que no aspiro a la perfección sino al bienestar, y éste siempre empieza por los más próximos.